Dengue grave eleva letalidade em idosos e pacientes com queda de pressão arterial

Pesquisadores brasileiros e internacionais identificaram os principais fatores clínicos associados ao óbito em pacientes com dengue grave internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Conduzido por especialistas do Einstein Hospital Israelita e publicado no periódico científico Journal of Critical Care, o levantamento avaliou mais de 40 mil internações registradas entre 2015 e 2024 em todo o território nacional.

As conclusões apontam que a idade avançada, a fragilidade clínica prévia e sinais evidentes de falência circulatória representam os maiores agravantes para a sobrevivência. Para estruturar o panorama, o grupo de cientistas analisou dados de dois repositórios complementares: a plataforma privada UTIs Brasileiras, com 32.016 internações, e o sistema público DATASUS, que reuniu outras 11.241 admissões. A taxa de mortalidade hospitalar encontrada foi de 8,2% no primeiro banco de dados e atingiu 18,6% nas unidades públicas.

Vulnerabilidade em idosos e impacto de doenças crônicas

O perfil dos pacientes atendidos evidenciou que pessoas com mais de 65 anos enfrentam desfechos desfavoráveis com frequência muito maior. Nessa faixa etária, a letalidade alcançou 14,4% nos registros da base UTIs Brasileiras e subiu para 30% nas unidades monitoradas pelo sistema público.

A condição física geral no instante da chegada ao hospital também se mostrou decisiva. Entre os indivíduos catalogados com fragilidade prévia pelas equipes médicas, o índice de mortes chegou a 17%. Além disso, cerca de 35% de todos os pacientes internados com complicações da infecção apresentavam ao menos uma comorbidade crônica em atividade.

Comprometimento da circulação sanguínea amplia risco de morte

Dentre as manifestações clínicas monitoradas nas primeiras 24 horas após a entrada na terapia intensiva, a instabilidade hemodinâmica despontou como o sinal mais crítico. A necessidade de utilizar substâncias vasopressoras para restabelecer os níveis adequados de pressão arterial esteve ligada a uma taxa de mortalidade de 55,4%.

Outras intervenções de suporte avançado também foram documentadas logo no início da hospitalização intensiva:

• Uso de ventilação mecânica invasiva em 5,8% dos casos analisados.
• Necessidade de terapia renal substitutiva, como hemodiálise, em 1,7% dos pacientes.

Segundo os autores, a infecção aguda provocada pelo vírus pode desencadear uma resposta inflamatória desregulada. Esse processo danifica os vasos, prejudica o fluxo sanguíneo e eleva a probabilidade de colapso circulatório acompanhado de falência múltipla de órgãos vitais.

Triagem ágil para conter a deterioração clínica

Com base nos achados epidemiológicos, os pesquisadores ressaltam a urgência de aprimorar os protocolos de acolhimento e a distribuição de vagas nos centros de saúde. A recomendação primordial envolve canalizar atenção imediata para idosos, portadores de enfermidades crônicas e indivíduos que apresentem qualquer indicativo de queda pressórica ou má perfusão.

O relatório científico foi desenvolvido em colaboração entre Einstein Hospital Israelita, Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), Epimed Solutions, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Universidad Autónoma de Chile e Universidade NOVA de Lisboa.

Fonte: correiodecarajas.com.br